Prostatiit - sümptomid ja ravi

Prostatiit on eesnäärme kudede põletikuline protsess.

Eesnääre kuulub meeste reproduktiivsüsteemi. See on struktuur, mis asub pärasoole ees ja põie all ning ümbritseb kusiti. Sellepärast avaldab eesnääre põletiku korral survet ureetrale, mis põhjustab hiljem mitmesuguseid urineerimisprobleeme. Eesnäärme põhiülesanne on sekretsiooni (vedeliku) tootmine, mis on sperma osa ja lahjendab seda, et tagada spermatosoidide normaalne liikuvus.

Prostatiit on kõige levinum haigus. See võib tekkida äkki (äge) või järk-järgult ning selle ilmingud võivad olla püsivad ja pikaajalised (kroonilised). Krooniline vorm on palju tavalisem kui äge.

Väga sageli avastatakse eakatel patsientidel eesnäärme patoloogilisi seisundeid, näiteks vähki või healoomulist hüperplaasiat. Salakaval erinevus prostatiidi vahel on see, et igas vanuses mehed on sellele vastuvõtlikud (tavaliselt 30–50 aastat).

Prostatiidi põhjused on bakteriaalsed (nakkuslikud) ja mittebakteriaalsed (mittenakkuslikud). Nakkuslik (bakteriaalne) prostatiit on kõige sagedasem alla 35-aastastel meestel. Kõige sagedamini põhjustavad seda haigusvormi gramnegatiivsed organismid, eriti Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), hammastus (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) ja proteus (Proteu), samuti sugulisel teel levivad infektsioonid, nagu gonokokk (Neisseria gonorrhoeae) ja klamüüdia (Chlamydia trachomatis) ja teised. Väga harva võib Mycobacterium tuberculosis'e tõttu tekkida prostatiit (Mycobacterium tuberculosis).

Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi peamised põhjused:

1. suurenenud eesnäärme rõhk;
2. lihasvalu vaagnapiirkonnas;
3. emotsionaalsed häired;
4. autoimmuunhäired (infektsiooniga võitlemiseks toodetud antikehad ründavad mõnikord mingil põhjusel eesnäärmerakke);
5. kehaline aktiivsus;
6. raskuste tõstmine jne.

Prostatiidi sümptomid

Eesnäärme põletiku kolme peamist vormi (I, II ja III kategooria) ühendab:

• valu nimmepiirkonnas;
• ebamugavustunne soole peristaltika ajal;
• valu kõhukelmes või vaagnapiirkonnas;
• häired alumistes kuseteedes.

“Eesnäärmevalu sündroom” diagnoositakse patsientidel, kes kurdavad kroonilist valu eesnäärmes, samas kui haiguse nakkuslikku (bakteriaalset) tekitajat ei ole diagnoositud. Kui standardne kaasaegne uuring ei ole tuvastanud, et kroonilist valu tekitab eesnääre, siis on tegemist kroonilise vaagnavalu sündroomiga (termin on kasutusel alates 2003. aastast).

Alumiste kuseteede peamised sümptomid prostatiidi ja kroonilise vaagnavalu sündroomi korral:

1. sagedane tung urineerida;
2. urineerimisraskused, st nõrk vool ja vajadus "pingutada";
3. valu või suurenenud valu urineerimisel.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi korral langeb mehe elukvaliteet märkimisväärselt, kuna see sündroom põhjustab mõnikord mitmesuguseid psühholoogilisi ja seksuaalseid häireid:

• suurenenud väsimus;
• abituse tunne;
• erektsioonihäired;
• valulik ejakulatsioon;
• valu pärast seksi jne.

Prostatiidi patogenees

Mehed, kellel on diagnoositud krooniline bakteriaalne prostatiit, teatavad perioodilistest sümptomitest, mis vaenevad ja vähenevad. Ägenemise ajal täheldatakse valu ja ebamugavustunnet, enamasti peenise põhjas, päraku ümber ja/või kohal, häbemeluu kohal ja/või alaseljas, levides peenisesse ja munanditesse. Ka roojamine muutub valulikuks. Mõnikord tekivad kuseteede alumiste osade infektsiooni tunnused: põletav valu ja sagedane urineerimine, sagedane tung. Neid sümptomeid võib segi ajada ägeda bakteriaalse prostatiidi omadega, kuid tavaliselt on see äkiline, külmavärinad, palavik, nõrkus, valu kogu kehas, alaseljas ja ka suguelundites, sagedane ja valulik urineerimine, valu ejakulatsiooni ajal. Kui märkate selliseid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi/kroonilise vaagnavalu sündroomi korral on alaseljas, peamiselt peenise põhjas ja päraku ümbruses, pidev (krooniline) ebamugavus- või valutunne vähemalt kolm kuud. Vaatamata arvukatele uuringutele ei ole seda tüüpi kroonilise prostatiidi põhjus täielikult mõistetav (peamised punktid on loetletud eespool). Valulikud aistingud on lokaliseeritud ühes "sihtorganis" või mitmes vaagnaelundis. Kõige sagedamini on kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi/kroonilise vaagnavalu sündroomi korral valu lokaliseeritud eesnäärmes (46%).

Prostatiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Prostatiidil on neli peamist kategooriat (tüüpi):

1. äge bakteriaalne prostatiit (I kategooria);
2. krooniline bakteriaalne prostatiit(II kategooria);
3. krooniline mittebakteriaalne prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom (CPPS) (III kategooria), võib olla põletikuline CPPS (III A kategooria) või mittepõletikuline CPPS (III B kategooria);
4. asümptomaatiline põletikuline prostatiit, histoloogiline prostatiittuvastatud eesnäärme biopsiaga (IV kategooria).

Ameerika riikliku terviseinstituudi klassifikatsioon

I tüüp (äge bakteriaalne prostatiit) - eesnäärme äge infektsioon: Haiguse sümptomid ilmnevad äkki. Külmavärinad, palavik, valu kogu kehas, nõrkus, valu alaseljas ja suguelundite piirkonnas, sagedane valulik urineerimine, valu ejakulatsiooni ajal. Ägeda bakteriaalse prostatiidi võimalikud sümptomid võivad hõlmata veri uriinis ja/või spermas. Harva nähtud. Tõhusalt ravitud antibiootikumidega.

II tüüp (krooniline bakteriaalne prostatiit) - krooniline või korduv eesnäärme infektsioon: sama, mis ägeda prostatiidi korral, kuid sümptomid ilmnevad järk-järgult ja on vähem väljendunud. Vajalikuks võib osutuda mitu antibiootikumravi kuuri.

III tüüp (krooniline mittebakteriaalne prostatiit ja krooniline vaagnavalu sündroom): Puuduvad tõendid nakkuse kohta.

III A tüüp: leukotsüütide olemasolu ejakulaadis/eesnäärme sekretsioonis/3. portsjon uriinis, mis on saadud pärast eesnäärme massaaži.

III B tüüp: leukotsüütide puudumine ejakulaadis/eesnäärme sekretsioonis/3. portsjon uriinist, mis on saadud pärast eesnäärme massaaži. Valu alaseljas ja suguelundite piirkonnas, sagedane tung urineerida; urineerimisraskused (sageli öösel), põletustunne või valulik urineerimine ja ejakulatsioon. esindab umbes 90% kõigist prostatiidi juhtudest; Puuduvad teadaolevad põhjused ega kliiniliselt tõestatud ravi.

IV tüüp (asümptomaatiline põletikuline prostatiit): mõnikord suureneb leukotsüütide arv veres. Ravi pole vaja. Avastatud eesnäärme biopsia käigus.

Prostatiidi tüsistused

Eesnäärme põletikulise kahjustusega on patoloogilises protsessis kaasatud lähedalasuvad elundid: seemnetuberkulaar, Cooperi näärmed, seemnepõiekesed, tagumine ureetra. Nakkus võib samaaegselt tungida eesnäärmesse ja seda ümbritsevatesse organitesse.

Vesikuliit - seemnepõiekeste põletik. Valu on lokaliseeritud kubeme piirkonnas ja sügaval vaagnas, kiirgudes ristluusse. Valu on tavaliselt ühepoolne, kuna mõlemad seemnepõiekesed on erineval määral mõjutatud. Vesikuliit võib olla asümptomaatiline. Patsientide ainsaks kaebuseks võib olla vere olemasolu spermas. Märgitakse ka perioodilist püuuriat (mäda uriinis) ja püospermiat (mäda spermas).

Tagumine uretriit, kollikuliit (seemnetuberkli põletik). Prostatiidi korral tungib infektsioon seemnetuberklisse, seda seletatakse eesnäärme näärmete lähedusega erituskanalitele.

Eesnäärme abstsess. Prostatapõletikku põhjustavad patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada ka eesnäärme abstsessi. Selle raske septilise haigusega kaasneb nõrkus, palavik, külmavärinad koos tugeva higistamisega. Mõnel juhul täheldatakse teadvuse häireid ja deliiriumi. Patsient vajab haiglaravi.

Eesnäärme skleroos. See on prostatiidi hiline komplikatsioon, mis põhineb eesnäärme koe asendumisel armidega (sidekoe degeneratsioon, see tähendab skleroos), mis viib näärme kokkutõmbumise, suuruse vähenemiseni ja täielikult oma funktsiooni kaotamiseni. Reeglina tekivad sklerootilised sümptomid kaua pärast põletikulise protsessi algust eesnäärmes.

Eesnäärme tsüstid. Need moodustised võivad kaasa aidata kivide moodustumisele eesnäärmes. Tsüstis olev infektsioon võib põhjustada eesnäärme abstsessi. Eesnäärme tsüsti diagnoosimine ultraheli abil ei ole keeruline. Neid saab tuvastada ka digitaalse rektaalse uuringuga.

Eesnäärme kivid. Need on üsna haruldased. Haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid enamik eksperte nõustub, et need tekivad eesnäärme pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, läbimõõduga 1–4 mm. Suuri kive leidub harva. Kivid ummistavad näärmeid, põhjustades nendes sekreedi seiskumise, näärmed üle venivad ning tekivad eraldiseisvad tsüstid, mis nakatuvad. Eesnäärmekividega patsiendid peavad silmitsi seisma pideva tuima valuga kõhukelmes, mis levib peenisepeasse, ning sagedase urineerimistungiga, mis muutub raskeks ja valulikuks.

Erektsioonihäired. See häire on eriti valus meestele.

Prostatiidi diagnoosimine

Esimeste eesnäärme põletikunähtude ilmnemine nõuab viivitamatut arstiga konsulteerimist. Uroloog välistab paljud haigused, millel on sarnased ilmingud, ja määrab, millisesse kategooriasse (tüüpi) haigus kuulub. Enne ravi valimist viib spetsialist läbi vajalikud uuringud ja pakub hindamistesti.

Eksam hõlmab järgmist:

1. näärme digitaalne rektaalne uuring eesnäärme suurenemise astme ja selle konsistentsi määramiseks;
2. eesnäärme sekretsiooni, uriini ja/või ejakulaadi analüüsid;
3. urogenitaalse infektsiooni avastamine;
4. kuseteede ultraheliuuring (neerud, eesnääre, põis koos jääkuriini määramisega);
5. urodünaamiline uuring.

Kui arst on tuvastanud haiguse kahtlustatava põhjuse, soovitab ta ravikuuri.

Tuleb meeles pidada, et standardmeetodite abil on võimalik tuvastada infektsioon, mis lõpuks viib prostatiidini, vaid 5-10% juhtudest.

Prostatiidi ravi

Antibiootikumid mängivad patoloogia ravis juhtivat rolli. Kaasaegne ravi on tavaliselt efektiivne, kuigi sümptomid võivad mõnikord taastuda. Millise antibakteriaalse ravimi arst valib, sõltub sellest, millised bakterid haigust põhjustasid. Enamikule meestest, kellel on diagnoositud prostatiit, kirjutab uroloog välja suukaudsed antibakteriaalsed ravimid, mida tuleb võtta nelja kuni kuue nädala jooksul. Kroonilise või korduva prostatiidi kõrvaldamine võtab kauem aega. Kui sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja määrata intravenoossete antibiootikumide kuur. Reeglina juhtub see siis, kui diagnoositakse "äge bakteriaalne prostatiit". Neile, kes kurdavad peamiselt urineerimisraskuste üle, määrab arst alfablokaatorid. Need ravimid hõlbustavad urineerimist ja lõdvestavad eesnäärme ja põie lihaseid. Mõnele patsiendile määratakse hormoonide taset alandavad ravimid, mis võivad aidata vähendada näärme suurust ja vähendada ebamugavustunnet. Lihaslõõgastid võivad aidata leevendada valu, mida põhjustab eesnäärme turse, mis avaldab survet lähedal asuvatele lihastele. Valu korral võivad aidata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

II, III A ja III B kategooria kroonilise prostatiidi korral võite lisaks kasutada füsioterapeutilisi meetodeid:

• eesnäärme massaaž;
• laserteraapia;
• mikrolaine hüpertermia ja termoteraapia;
• elektriline stimulatsioon moduleeritud vooludega, kasutades naha või rektaalseid elektroode jne.

Nende ravimeetodite tõhusust ja ohutust uuritakse endiselt.

Kroonilise vaagnavalu sündroomi ravi vajab eraldi kaalumist.

Asümptomaatiline põletikuline prostatiit (IV kategooria) ei vaja ravi, välja arvatud juhul, kui patsient plaanib eesnäärme operatsiooni. Sellisel juhul määratakse patsiendile profülaktiline antibiootikumravi kuur.

Prognoos. Ennetamine

Kahjuks ei suuda kõik mehed, kellel on diagnoositud prostatiit, tuvastada selle seisundi põhjust, kuid on mitmeid samme, mida nad saavad võtta, et proovida prostatiidi tõenäosust vähendada. Samad sammud võivad aidata kontrollida olemasolevaid sümptomeid:

1. Püsige hüdreeritud. Rohke vedeliku joomine põhjustab sagedast urineerimist, hõlbustades seeläbi nakkusetekitajate leostumist ureetra eesnäärme osast.
2. Tühjendage oma põit regulaarselt.
3. Vältige ureetra ärritust. Piirake kofeiini, vürtsikute toitude ja alkoholi tarbimist.
4. Vähendada survet eesnäärmele. Mehed, kes sõidavad sageli jalgrattaga, peaksid kasutama poolitatud istet, et vähendada survet eesnäärme piirkonnale.
5. Jääge seksuaalselt aktiivseks.

On väga oluline alustada ravi kohe, kui märkate sümptomeid.